Maisons de santé
La désertification médicale est l’un des sujets les plus préoccupants pour les élus locaux. Plus de 8 millions de Français vivent dans un désert médical, c’est-à-dire dans une zone où le nombre de médecins généralistes est inférieur à 2,5 pour 1 000 habitants. La création d’une maison de santé pluriprofessionnelle (MSP) est l’un des outils les plus efficaces pour attirer et fidéliser les praticiens dans les communes rurales et périurbaines.
Ce qu’il faut retenir :
- Plus de 8 millions de Français vivent dans un désert médical (moins de 2,5 médecins généralistes pour 1 000 habitants)
- Une maison de santé rassemble plusieurs professionnels de santé sous un même toit : médecins, infirmiers, kinés, orthophonistes…
- La co-conception avec les praticiens est indispensable pour créer des locaux adaptés à leurs pratiques
- Le financement peut mobiliser le FAMI (Fonds d’Aide à la Maîtrise d’Investissement), la DETR (Dotation d’Équipement des Territoires Ruraux) et des fonds régionaux
- Amenatys a déjà réalisé des locaux de santé à Milizac et Bohars, conçus avec les professionnels de santé
Qu’est-ce qu’une maison de santé pluriprofessionnelle (MSP) ?
Une maison de santé pluriprofessionnelle (MSP) est un regroupement de professionnels de santé libéraux qui exercent leur activité dans des locaux partagés, dans le cadre d’un projet de santé commun. La MSP se distingue du simple cabinet médical par la pluridisciplinarité des praticiens qui la composent et par le projet de santé formalisé qui structure leur coopération.
Une MSP peut regrouper : médecins généralistes, infirmiers libéraux, masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes, sage-femmes, podologues, ostéopathes, pharmaciens, psychologues. Cette diversité de compétences sous un même toit améliore la prise en charge des patients et favorise la coordination entre professionnels.
Les MSP peuvent être portées par les professionnels eux-mêmes (SISA – Société Interprofessionnelle de Soins Ambulatoires), par une commune ou un EPCI, ou par un opérateur immobilier comme Amenatys dans le cadre d’un programme mixte.
Pourquoi les praticiens préfèrent-ils les MSP ?
Les jeunes professionnels de santé qui s’installent aujourd’hui ont des attentes très différentes des générations précédentes : ils privilégient le travail en équipe, recherchent un équilibre entre vie professionnelle et personnelle et souhaitent des locaux modernes, fonctionnels et partagés. La MSP répond à ces attentes en proposant un cadre d’exercice libéral mais collectif.
Sur le plan pratique, la MSP réduit les coûts d’investissement individuel (les équipements partagés comme la salle d’attente, le secrétariat et le matériel commun sont mutualisés), facilite le remplacement lors des congés ou absences et crée une dynamique d’équipe qui fidélise les praticiens sur le territoire.
Les étapes de création d’une MSP
- Diagnostic territorial : recensement des besoins de santé de la commune et des communes environnantes
- Concertation avec les professionnels de santé locaux : identification des praticiens potentiellement intéressés
- Définition du programme : surface totale, nombre de cabinets, espaces partagés, équipements spécifiques
- Co-conception avec les praticiens : chaque local est conçu en fonction des contraintes métier de son futur occupant
- Montage financier : FAMI (Fonds d’Aide à la Maîtrise d’Investissement de l’ARS), DETR, fonds régionaux, prêts CDC
- Maîtrise d’ouvrage : la commune peut confier la réalisation à Amenatys dans le cadre d’un programme mixte
- Livraison et installation des praticiens : Amenatys accompagne la transition jusqu’à la remise des clés
Le financement d’une maison de santé
Le FAMI : le financement clé de l’ARS
Le Fonds d’Aide à la Maîtrise d’Investissement (FAMI) est un financement accordé par l’Agence Régionale de Santé (ARS) aux porteurs de projets de maisons de santé ou de pôles de santé. Il peut couvrir jusqu’à 30 % du coût de la construction. Pour y accéder, le projet doit être labellisé MSP par l’ARS, ce qui suppose un projet de santé formalisé et co-signé par au moins 2 médecins et 1 autre professionnel de santé.
La DETR et les fonds régionaux
La Dotation d’Équipement des Territoires Ruraux (DETR) peut cofinancer la construction d’une maison de santé portée par une commune, dans la limite des enveloppes annuelles de la préfecture. Les régions (Bretagne, Pays de la Loire, Nouvelle-Aquitaine, Occitanie) disposent également de lignes de financement pour les équipements de santé dans les zones sous-dotées. Ces financements sont cumulables avec le FAMI.
La Caisse des Dépôts et le prêt BEI
La Caisse des Dépôts et Consignations (CDC) et la Banque Européenne d’Investissement (BEI) proposent des prêts à taux préférentiel pour les projets d’équipements de santé portés par des collectivités ou des opérateurs reconnus. Ces financements peuvent compléter les subventions pour les projets de grande taille.
Amenatys et les locaux de santé : deux exemples concrets
Bohars (29) : 2 locaux de santé co-conçus avec les praticiens
Dans le programme Les Terrasses de Bohars (29) en plus des 11 appartements haut de gamme, Amenatys a créé 2 locaux professionnels de santé dont les plans ont été conçus directement avec les praticiens qui allaient les occuper : 2 infirmières et 4 médecins. Cette démarche de co-conception, rare dans les programmes immobiliers classiques, garantit des locaux fonctionnels, adaptés aux contraintes métier et directement opérationnels à la livraison.
Milizac-Guipronvel (29) : cellules de santé dans un programme mixte
Dans le programme immobilier mixte Le Verger à Milizac-Guipronvel (29), Amenatys a intégré un ensemble de cellules de santé au rez-de-chaussée du programme : sage-femme (50 m²), ostéopathe (18 m²), réflexologue (18 m²), cabinet d’orthophonistes (71 m² avec 4 praticiens, en réponse aux besoins liés à la scolarisation de 700 élèves primaires dans la commune). Ces locaux complètent la maison de santé pluriprofessionnelle déjà présente à Milizac.